【口腔新闻纵览】牙周炎与哮喘的关系如何?

时间:Oct 22, 2018 10:35:49 AM

定期抗哮喘药物治疗:牙周炎风险更低


    来自韩国的一项调查研究显示,牙周炎与当前的哮喘病情呈正相关。此外,接受定期抗哮喘药物治疗的患者患牙周炎的可能性低于未规律治疗者。但由于研究设计和现有数据的局限性,需要精心设计的随访研究来确认研究结果。 该论文2017年2月26日在线发表于《牙周病学杂志》(J Periodontol)。  



    研究使用2014年第六次韩国国民健康和营养调查(KNHANES)数据,进行横断面评估,以描述当前哮喘病情和慢性牙周炎之间的关联,同时校正社会人口学特征和生活方式因素。 通过由世界卫生组织(WHO)定义的社区牙周指数来评估是否存在牙周炎,当前的哮喘病情被定义为“目前患有哮喘”。

    结果为,研究人群包括总共5976例19岁及以上的患者,代表4070万韩国人。采用加权观测的多变量逻辑回归分析,显示当前患有哮喘病症的患者与牙周炎相关的可能性比没有哮喘的患者大约高5倍[(校正比值比(OR)为 5.36,95%可信 区 间 (CI ) 为 1.27~ 22.68)]。此外,83%接受定期抗哮喘药物治疗的患者患牙周炎的可能性低于未定期接受药物治疗的患者(校正OR: 0.17, 95%CI: 0.05~0.57)。 然 而,如果抗哮喘药物是 “按需”给药,则该关联不显著(校正OR:1.80,95% CI: 0.87~3.74)。 (吴立平 编译)

是否发生上颌窦黏膜穿孔黏膜厚度是关键


    美国一项研究显示, 发生上颌窦黏膜穿孔的患者其上颌窦黏膜较未发生黏膜穿孔者更薄,上 颌窦黏膜穿孔与剩余牙槽骨高度降低相关。该论文2017年2月26日在线发表于《牙周病学杂 志》(J Periodontol)。  



    该回顾性研究综述纳入551例于2006年7 月1日至2015年5月31日期间在美国塔弗茨牙科学院进行了侧壁上颌窦增量术的患者的医疗记录。运用术前锥形束 CT(CBCT)图像分析黏膜厚度、剩余骨高度和膜穿孔的发生,数据经曼-惠特尼(Mann-Whitney)U 检验进行统计分析,显著性水平设为0.05。

    结果为,共有167例患者(女性72例,男性95 例)符合纳入标准,其中有 47例患者发生了上颌窦黏膜穿孔(穿孔组)。穿孔组 的平均黏膜厚度为 0.84±0.67mm。相比之下,未穿孔组的平均黏膜厚度为2.65±4.02mm, 两组间黏膜厚度有显著差异(P<0.001)。穿孔组的剩余牙槽嵴厚度平均为 2.78±1.37mm而未穿孔组的平均剩余牙槽嵴厚度为4.21±2.09mm,两组间有显著差异 (P< 0.001)。(张翼飞 编译)

直接盖髓治疗Biodentine和MTA效果如何

    印度一项分口设计临床研究报告三氧化矿 物凝聚体 (mineral trioxideaggregate,MTA)和生物性牙本质材料 (Biodentine)作为直接盖髓剂,在7~9岁儿童的第一恒磨牙中 都取得了100%的成功率,该研究的主要局限性是样本量较小以及随访期较短。 该论文2017年2月16日在线发表于《牙髓病学杂志》(J Endod)。  



    在50例7~9岁儿童患者中,选择29例双侧第 一恒磨牙无牙髓症状但有龋齿损害的患者。根据分口设计,这些患者随后被分为2组:Biodentine 组(右侧)和MTA组(左侧)。在双侧58颗有牙髓暴露但无牙髓症状的恒磨牙中使用Biodentine和 MTA进行盖髓治疗。在 每次随访(基线、 6个月和 12个月)时,通过牙髓敏感性试验评估临床治疗结果,并通过影像学评价牙本质桥的形成。

    根据临床和影像学参数 ,该研究报告Biodentine和MTA在基线期、 6个月和12个月的 随访其都取得了100%的成功率。这些发现在两组(Biodentine和MTA)之间没有统计学差 异(P<0.05)。X线片显示, 在基线期两组牙本质桥 形成都并不明显,但在6 和12个月随访时很明显, 两组之间没有统计学差异(P<0.05)。 (吴立平 编译)


根管充填治疗Thermafil效果


    意大利与加拿大一 项5(±1)年随访期的回顾性评估显示 ,使用Thermafil根管充填治疗的患牙留存率及愈合率与常规根管充填治疗效果相似。该论文2017年2月20日在线发表于《国际牙体牙髓病学杂志》(Int Endod J)。 



    该研究纳入213颗患牙根管(94例患者,平均 年龄48±13岁),采用逐步后退法进行根管预备,使用5%次氯酸钠和10% EDTA根管冲洗 ,使用 Thermafil和 AH-Plus 糊剂进行根管充填。患牙在治疗后5±1年进行了对照性复查,临床及放射学检查包括:术前根尖周指数及症状、治疗类型、根管充填长度及是否有空隙、 修复类型、随访的根尖周指数及症状。牙齿的状况分为健康(根尖周指数 ≤2,无症状)或疾病(根尖 周指数≥3,有症状,再治疗,因口腔内科原因拔除)。两名PAI校准的检查者在对术前情况不知情的条件下进行治疗结果评估。运用二变量及多水平分析在患者及牙齿水平上进行分析(α= 5%)。

    结果为,在213颗治疗的患牙中 ,有187颗 (88%)留存,26颗拔除, 其中6颗(3%)因持续的牙髓感染拔除(认定为 “疾病”),20颗(9%)因根折、牙周病或冠折(在分析中排除)。留存率与牙齿的类型(P=0.015)、治疗类型(P=0.012)和牙髓/根尖周诊断显著相关,在多水平分析中,这些变量中没有一个被证实能作为留存预测因素 (P=0.035)。 共有 164/ 193(85%)牙齿评估为健康,健康率在根尖周指数小于等于2的患牙中及根管充填长度合适的患牙中显著更高(卡方检 验P<0.04)。多因素分析确认根尖周指数小于等于2为根尖周健康状况的唯一预测因素(P= 0.002)。 (张翼飞 编译)

可摘局部义齿修复非金属卡环或对患者更好


    日本一项随机交叉试验显示,与传统金属卡环义齿(MCD)相比,非金属卡环义齿(NMCDs)可获得更好的口腔健康相关生活质量(OHRQoL)。 该论文2017年2月14日在线发表于《口腔康复杂志》(J Oral Rehabil)。 
 
    这项单中心、随机对照、双相、开放的交叉试验包括28例牙列缺损患者。患者被随机分配为接受传统金属卡环义齿修复后随之非金属卡环义齿修复(组1),或相反顺序义齿修复(组2)(N= 14/组);每副义齿戴3个月。在刚进入实验(T-进 入,第一副义齿治疗前)和每副义齿戴入3个月后 (T3),使用口腔健康影响程度量表 - 日本版 (OHIP-J) 评 估OHRQoL。由一名检查者评估义齿稳定性,义齿安装前(T0)和T3时的口腔外观和表面粗糙度,以及T3时义齿的卫生情况。

    结果为共24例患者完成了试验。在两副义齿修复的随访期间,没有与义齿、基牙或义齿承托区黏膜相关的并发症。 非传统金属卡环义齿的平均OHIP总评分低于传统金属卡环义齿,并且差异(9分)大于最小重要差异(6分),表明差异有临床意义 。 效果量为中 (0.70)。线性混合模型进行统计分析发现义齿类型对OHIP总分、口面部外观的评分、口面部疼痛和心理影响域的显著影响 (NMCD<MCD; P< 0.05)。 (吴立平 编译)


    来源:中国医学论坛报·今日口腔