在主持人Taku Fujiwara教授和Virinder Goyal教授的精彩开场后，我们迎来了精彩的早期矫治专场。首先为我们带来精彩演讲的是来自三星医疗中心成均馆大学医学院的Kitae Park教授，他用图文结合的方式，结合自己的临床经验，生动形象地阐述了早期矫治中的“先大局，后细节”这一主题，在对生长发育期的介绍中还使用了“中二病”这一流行词汇，学术又不失风趣，圈粉连连；紧接着是来自北京大学口腔医院的谷岩教授，她针对“儿童正畸治疗的时机”这一问题进行了详细介绍，并在与参会人员互动的过程中阐述了改良颈椎法，反响热烈。随后，来自四川大学华西口腔医学院的李小兵教授从生长发育的角度对“咬合诱导——牙弓的生长和正畸牙槽骨的塑形”这一主题进行了生动讲解，值得一提的是，李小兵教授结合自己的临床经验对“拥挤边缘病例是否可以非拔牙治疗“这一热点问题进行了讨论，为该类病例的治疗提供了新思路。
在Kitae Park教授看来，正畸治疗分为两类，第一类是矫形治疗，即针对于骨骼问题的治疗，需要把控在生长完成之前；第二类是正畸治疗，即移动牙齿的治疗，可以不必严格受生长发育的限制。因此，发现骨骼问题，应当即刻治疗。
那么，如何发现骨骼问题呢？答案是关注面部、侧貌，是否有骨骼不协调。当我们为了解决拥挤问题时，其解决方法往往围绕“是否拔牙还是扩弓”而展开，对此教授认为：拥挤可分为轻度、中度和重度，但仅仅靠这些不能制造准确的治疗方案，此时需要患者的侧貌信息来制定，具体如下。
直面型 ①伴有拥挤，唇部前倾，美观度可以接受者，可选择扩弓治疗；②上唇前突严重，侧貌不允许牙齿有更多唇倾者，应选择拔牙治疗，内收前牙；③轻度前突，严重拥挤者，应选择拔牙治疗；④轻中度拥挤，拔牙还是扩弓难以抉择的情况，可等待至患者出现“adult-like face”，根据患者意愿选择扩弓或拔牙矫治。
凸面型 对于该类患者，传统方法有双期矫治和一期矫治；但教授提出，由于男女性的生长高峰期不一样，男女患者应做不同考量。因此，教授根据“是否是磨牙完全Ⅱ类关系，是否存在7 mm的深覆盖和是否是严重的凸面型”给出了相应的治疗指南：①是，则应根据患者的治疗意愿，若患者急迫解决现有错牙合畸形问题，则选择双期矫治，反之则选择一期矫治。②否，则应根据患者的性别进行考虑，若为男性患者，则考虑双期矫治，女性患者则考虑一期矫治。但在该问题上也要尊重患者意愿。
凹面型 对于该类型的患者，教授表示其最终难免都要通过外科手术进行治疗，因此在治疗计划的选择中要考虑患者心理状态，同时甄别其Ⅲ类关系是骨性还是牙性，综合考虑。
对于儿童口腔医生来说，早期矫治是一个必须面对的问题，Kitae Park教授着眼于大局观，充分结合患者的自身条件和治疗意愿，从不同角度分类讨论了不同面型的治疗时机问题，给予我们很好的治疗思路，引人思考。
儿童正畸治疗的时机
越来越多的研究表明，骨龄是判断早期矫治时机的重要方法，来自北京大学口腔医院口腔正畸科的谷岩教授便针对“儿童正畸治疗的时机”这一问题进行了精彩演讲，同时围绕“改良颈椎法”进行了详细介绍：改良颈椎法主要是根据第二、三、四节颈椎椎体下缘的凹陷和形状的变化来判断生长发育阶段。它最主要的特点是观察点少，只需一张片子就能确定分期。谷岩教授针对宽度不调和矢状向不调的骨性Ⅲ类的矫治时机进行了讲解。
上颌扩弓的矫治时机 ① 当扩弓是为了解除后牙反牙合时，越早扩弓越好，在 CS1 期就应该进行。② 当扩弓是为了解除牙列拥挤，提供间隙时，扩弓的时机要尽量靠后，在 CS3~CS4 期进行扩弓。
关于Ⅲ类前牙反牙合病人矫形力矫治的最佳时机 谷岩教授从临床上最常见的问题——“前牙反牙合能否自行纠正过来”入手，通过对上下颌骨生长发育的讲解，得出“对骨性Ⅲ类错牙合、矢状向的不调是不能随着生长发育自行纠正的”的结论，同时总结道：早期矫治前牙反牙合的要点，首先是合理的治疗计划，适当的过矫正，根据骨龄来判断治疗时机，对一些严重骨性Ⅲ类病例我们的目标不是要完全解除反牙合，而是要减少上下颌骨不调的程度，增加未来正颌手术的稳定性。
牙弓的生长和正畸牙槽骨的塑形
最后带来精彩演讲的是来自四川大学华西口腔医学院儿童口腔科的早期矫治专科教授——李小兵教授，他围绕基于牙弓发育的牙槽骨塑形矫治展开，同时展示了大量生动丰富的病例。
李小兵教授提出，儿童错牙合畸形的早期矫治是去除造成错牙合畸形的病因，维持、恢复及矫正异常发育的颅面颌结构，矫正咬合关系异常；其主要目的就是要利用个体生长潜力，用较小的代价达到有效的稳定的矫治效果。他的演讲内容主要分为以下三个部分：① 牙弓/牙槽骨弓发育的检查诊断；② 基于牙弓发育的牙槽塑形矫治；③ 拥挤边缘病例的非拔牙矫治。
李小兵教授首先带领大家回忆了著名的Andrews理论，同时提出，牙弓的发育及检查诊断应当从牙弓长度、宽度、周径和形态等四个方面进行；随后，教授就“牙弓形态大小不良，错牙合的牙弓形态机制”进行了详细讲解，主要分类如下：牙弓宽度不良；牙弓长度不良；牙弓高度不良；牙弓发育不良；牙弓形态不良（① 牙弓形态异常；②牙弓左右不对称；③ 牙弓上下不协调）。由此可见，牙槽骨的情况和正畸矫形治疗共同决定了基于牙弓发育的牙槽塑形矫治。接下来李小兵教授对一些拥挤边缘病例的非拔牙矫治进行了展示，这些病例始终呈现的一个理念是：牙弓/牙槽骨的早期塑形治疗，是根据牙弓发育的规律，基于上下牙弓形态的早期矫治。牙弓/牙槽骨弓的早期塑形治疗，能在患儿错牙合开始阶段介入治疗，有利于维护患儿口腔和身心发育的健康。这个理念也将指导与会人员，在临床工作中面对此类患者更加得心应手。
随着我国社会经济的发展，与二胎政策的放开，家长们对儿童口腔健康的重视程度在迅速增长；而第四次全国口腔健康流行病学调查结果所显示出的我国儿童口腔健康程度，也体现出口腔医务工作者尤其是儿童口腔医务工作者在未来几年内将肩负着较为严峻的儿童口腔疾病的预防诊治任务，广泛提升我国儿童口腔医疗水平，及时更新诊疗技术理念，是每一个儿童口腔医务工作者努力的方向。本次亚洲儿童口腔医学学术会议为国内的医生们提供了很好的提升与交流机会，通过这次大会，儿童口腔医学界的同仁们学习了最新的研究进展，交流了彼此的研究临床工作心得，同时对外展示了我国儿童口腔医护的风采。最后，也让我们感谢为本次大会作出无私奉献的北京大学口腔医院儿童口腔科的志愿者团队！
来自《中国医学论坛报·今日口腔》
