临床操作 | 如何取出精准模型

取模方法： 分一次印模法和二次印模法，一次印模节省时间，操作简便，多用于种植修复；二次印模更精准，多用于天然牙修复。这里重点介绍硅橡胶二次取模法。 印模前护士准备工作 a、印模材料（硅橡胶印模材料比藻酸盐类印模材料准确性、形态稳定性更好） b、硅胶重体、轻体及轻体混合器 c、选用适合患者口内的托盘（建议用钢托，稳定性好；隐形矫正取模除外） d、计时器 e、排溢刀和11号手术刀片 f、硅橡胶轻体注射器 g、用PVC或丁腈手套 （不能用乳胶手套和含滑石粉的手套，会影响硅橡胶的聚合） 印模前医生操作工作 排龈 排龈是为了使龈沟出现间隙并清晰暴露预备体边缘，让牙颈部的印模更准确、清晰。 排龈的方法 机械排龈法（又分单线法和双线法）、机械化学联合法以及高频电刀龈法等，保证效果的前提下选择损伤最小的排龈方法。（单纯使用排龈线进行排龈，根据龈沟的深度和牙龈松紧选择不同直径的排龈线，塞入后的排龈线不高出龈缘，线头的一端留在颊面或舌面，与配台助手提前约定好线头位置，方便助手准确、快速用牙科镊取出） 调整椅位 如果取下颌模时，患者头位稍前倾，让医生手肘平行于患者嘴部，这样医生取模时会比较轻松。取上颌模时，头位应后仰。 印模前 护士操作工作 重体的调拌：基质和催化剂的勺子要对应，不可以混合使用。 调拌方法：指腹叠加法和拉丝法。不可用手撑搓的方法，会产生热量，影响硅橡胶聚合。（调拌时间40S，用计时器计时） 印模中 就位方法 托盘旋转放入口内（重体放满托盘后，上面垫一层薄膜，给轻体留空间，薄膜靠近唇面，以免引起患者不舒适感）。 就位后，中指和食指在双侧前后磨牙区确立支点固定托盘。（固化时间按硅橡胶说明书要求，一般在4～5分钟。中途不要松手或换人按压托盘） 取下印模 取印模时，应向上或向下翘动（取下颌时，为保护患者上唇不被托盘翘动时伤到，医生的另一手抵着上颌牙切端） 打轻体的方法 用注射器取适量轻体，沿基牙边缘注入；同时用轻体混合枪从非工作区开始均匀的铺满整个牙沟（轻体前面的一小段还没有完全混合好，建议不要使用。） 打轻体后取模 将打满轻体的托盘旋转入口就位后，中指和食指在双侧前后磨牙区确立支点固定托盘，均匀用力。（时间5分钟，中途不要松手或换人按压托盘） 印模后 硅橡胶取模，要放30－40分钟之后才可以灌模，若模型是给我们定远厂，由我们厂机器灌模； 用藻酸盐取模，需要在20分钟内灌好。 严格按以上方法操作后一个精准、漂亮的模型就诞生了

种植体的分类

口腔种植体按植入部位概括起来有4大类即：a-  骨内种植体;b-  骨膜下种植体;c-  牙内骨内种植体及粘膜内种植体。而骨内种植体又分螺旋型种植体、柱状种植体、叶状种植体、锚状种植体、穿下颌种植体、下颌支支架种植体等。口腔种植体的分类　　口腔种植体应包括牙种植体及用于义耳、义眼、义鼻等赝复体固位的颅颌面种植体。牙种植体是指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手 段在上颌或下颌颌骨内或颌骨表面植入人工材料设计的装置(国际标准化组织，IS0，1984年)。目前种植体还没有一个统一的分类标准，但通常人们按植入 部位及种植体形状进行分类，按植入部位概括起来有4大类：即骨内种植体(endosseous implant)、骨膜下种植体(subperiosteal implant)、牙内骨内种植体(endodontic-endosseous implant)及粘膜内种植体（intramucous membrane implant）。　　㈠骨内种植体　　目前临床应用最广，按形状可分为以下几种类型：　　1．螺旋型种植体(screw-typed implant) 以Branemark种植系统为主要代表的一类骨内牙种植体，利用种植体的表面螺纹来提高骨界面的结合强度，分自攻型与非自攻型两种，为两段式 [Branemark种植体 图片04010205]。Astra-Tech、Lifecore、Paragon、Ster-Oss、3i、Camlog等系统亦属此类。其中还包括用 于颌面赝复体固位的颅面种植体。　　2.柱状种植体(cylindrical implant) 此类种植体直径一般较螺旋型种植体粗，为提高种植体骨界面的结合强度，表面多采用各种涂层技术形成粗糙面，代表性的种植体系统有Core-Vent、 IMZ、 ITI、Friadent等系统，近来此类种植体也多设计有部分粗螺纹。　　3. 叶状种植体(blade-typed implant) 因形似叶片而得名，种植体骨内段设计成薄片状。主要适用于窄或高度不足的牙槽嵴，尤其是上下颌后牙区的种植，叶状种植体可以利用横向的长度来弥补牙槽嵴高 度和厚度的不足，同时叶片角度经适当调整可避开下牙槽神经血管束。此类种植体为一段式，骨界面多有纤维-骨性愈合，临床成功率不高，目前应用较局限。　　4．锚状种植体(anchor-typed implant) 呈锚基状是叶状种植体的一种改进型，在临床中应用较少。　　5．穿下颌种植体(trmsmandibular implant) 由两部分组成，一部分是贯穿下颌骨的种植固位钉，另一部分是植于下颌骨下缘的长形固位夹板，与固位钉连接在一起，并用短螺钉固定于下颌骨上。该种植体是由 荷兰学者Bosker于1986年首先报道，主要用于下颌骨严重萎缩的病员。　　6.下颌支支架种植体(mandibular ramus frame implant) 由位于口内、悬在牙槽嵴上方的弓形支架与在前牙区和双侧升支处植入骨内的骨内段组成，利用口内支架支持、固定义齿。该种植体亦主要用于下颌骨严重萎缩的病员。　　㈡骨膜下种植体　　是一种经个别制作的支架式种植体，植于牙槽嵴粘骨膜下，骑跨在牙槽嵴和基础骨表面，与骨面紧密贴合，以此支持、固定义齿的上部结构，多采用钴铬合金该种植体应用历史较长，早在20世纪40年代就由Gershkoff和Goldberg首先介绍，并由Linkow发展起来。主要应用于伴有严重牙槽 骨萎缩的无牙下颌。传统的种植术分两期：第一期显露种植区牙槽嵴骨面，取模，技工铸造、制作个别种植体支架；第二期将个别制作的种植体植于骨膜下。种植体 周围以纤维包裹式愈合，且可致牙槽骨压迫吸收，远期临床效果不理想。由于牙槽植骨及牵引/张成骨方法的成熟，已能解决牙槽嵴高度不足的问题，故渐趋于淘汰。　　㈢牙内骨内种植体　　严格地讲并非真正意义上的牙种植体，而是一种植入式的松牙固定术。此类种植体形如针状，植入牙根管内并可经牙根管口穿出，植于牙槽骨内，借此起固定松牙的作用　　由于同时位于牙根管内和骨内，故称牙内骨内种植体，主要用于前牙或前磨牙。　　㈣粘膜内种植体　　又称子母扣种植体，是将小圆盘形的种植体植于牙槽粘膜内，借此起义齿固位之用。由于远期效果差，已被淘汰。  

哪些人不适合做种植牙

 1.全身禁忌症　　        （1）高龄及全身营养过差者不宜行种植修复。　　        （2）代谢性疾病患者，如糖尿病患者﹑骨质疏松症患者﹑软骨病﹑变形性骨炎等，不宜行种植修复。　　        （3）血液病如白血病及其他出血性疾病患者。　　        （4）胶原性疾病患者，如病理性免疫功能缺陷及胶原组织的炎性变﹑硬皮病﹑舍格林综合征﹑类风湿性关节炎等。　　        （5）种植义齿可能成为感染病灶者，如有细菌性心内膜炎病史者，心脏等器官移植者不宜行种植。　　        （6）急性炎症感染期患者，如流感﹑气管炎﹑肠胃炎﹑泌尿系感染，在感染未彻底控制期间不宜种植。　　        （7）妇女怀孕期及服用某些药物期间，如服用抗凝血制剂等。　　        （8）智力障碍患者。　　        （9）神经及精神疾病患者。严重心理障碍患者，精神﹑情绪极不稳定者。        （10）过度嗜烟﹑酒者及吸毒者。　2.局部禁忌症　　        （1）牙槽骨存在病理性改变者，如局部的残根﹑异物﹑肉芽肿﹑囊肿以及炎症反应者，应在消除上述病理性改变后再行种植。　　        （2）经过放射治疗的颌骨。由于此类颌骨内的骨细胞及血管经过放疗后都已损伤，易导致种植失败。　　        （3）口腔黏膜病变患者，如白斑﹑红斑﹑扁平苔藓以及各类口炎患者均不宜行口腔种植修复。　　        （4）口干综合征患者，因年龄﹑自身免疫性疾病或者长期服用药物所引起的口干，唾液流量减少等，不利于种植义齿的自洁，易导致种植体周围炎的发生。　　        （5）确诊夜磨牙﹑紧咬牙等副功能活动未能有效控制，种植体遭受创伤性负荷风险很大者。　　        （6）口腔卫生太差者。　　3.除因上述全身﹑局部条件不能接受牙槽外科手术及心理变态﹑精神病的病例外，还有以下一些从修复及保健的角度考虑不适合于种植义齿治疗情况：　　        （1）牙合与颌位关系条件差（如反牙合﹑闭锁牙合等），不能保证种植体免遭创伤性负荷者。　　        （2）修复体与种植体的空间位置发生矛盾（如龈牙合间距过小，反颌位置关系等）

瓷贴面修复禁忌

瓷贴面修复禁忌:1.上颌牙严重唇向错位或移位，反颌。2.下颌严重深覆合，唇面严重磨损无间隙者。3·夜磨牙症及不良的口腔习惯或者有咬异物习惯的患者不宜进行瓷贴面修复，过大的剪切力使瓷贴面不能承受。4·缺损大，修复体局部厚度大于2MM。5·重度釉质发育不良，造成釉质粘结面不足，没有足够牙釉质，瓷贴面的边缘必需是牙釉质的包绕，不仅为了保证粘接，而且为了瓷贴面的牙齿边缘的更好的封闭，除此之外牙面还应该有足够的釉质确保粘合，因为牙本质的粘接效果远远低于牙釉质，缺少可酸蚀的牙釉质，乳牙和深度重度氟斑牙不能进行有效的酸蚀。  

个性化基台加工品质的八大标准

随着种植技术的发展，越来越多的患者和牙医开始接受种植牙,从理论上来说，这是中国牙科领域的一个很大的进步，但是由于个性化基台的品质问题，种植手术出现了大量的后期问题。什么样的个性化基台才是质量过关的呢？下面金诺利小编就来谈谈个性化基台品质的八大标准一、医生需要确认技师的基台设计首先，种植体基台设计完成后，需要和医生进行一次沟通交流，医生必须要能够看到技师设计的基台的3D图形，完全评估基台的角度和受力情况，因为医生更加了解患者口内的情况，尤其是咬合受力和牙龈高度，当然还有种植体深度，这些情况都可能导致个性基台不能够完全在功能上达到最好的效果，所以，个性基台的设计技师一定要在最终之作前，将个性化基台的3D设计图和医生进行充分的沟通。二、基台制作设备要求种植体基台是一个非常精密的义齿部件，其结合部位的精度要求通常在0.003毫米，这个精度是指周长精度，就是基台的连接部位四个面精度误差相加的结果；在国内很多厂家号称精度为0.001毫米，这个精度是直径精度，如果是加上4个面，或是6个面，那么精度的误差会超过0.006毫米，甚至更多。加工种植体基台的设备通常是大型的精密加工设备，除了硬件要求以外，在加工基台时候，在设备上的软件控制部分也是非常关键的，在德国，通常加工软件的价格是整个机床的1/2，或者更多，通常在德国，一台机床就是做一个工作，也就是如果这台机床加工个性化基台，那么整个的硬件和软件都是配合加工个性化基台的，这样，就减少了人为的作用，提高了运行的精度。但是在中国，由于投资的问题，通常一台机床什么都可以做，有的时候加工基台，有的时候加工冠桥，这样没有办法保证设备的加工精度，3个月后，有可能设备的原始精度会产生10倍以上的加工误差。三、技师的操作要求  在CAM软件调整确定加工轴向的时候，需要调整技师有着比较丰富的加工经验，在基台基部出现比较复杂的曲度的时候，应该在选择入刀方面发挥一些技巧，保证设备在高转速运转的时候，不会在复杂曲面附近产生较大的切削痕迹。  四、加工设备的加工速度  如果个性基台表面要能够达到抛光水平比较高的情况，就需要加工设备的转速和刀具，以及进刀速度很好的配合，通常要求设备加工时候的最高转速达到20000转，在这个基础上，来调整刀具的角度和进刀速度。这样才能得到高标准的抛光产品。  五、加工外观比较  对于医生最直观的比较就是通过种植体基台的外冠来比较。比较常用的方法是，在种植体基台一侧打光，这样在圆弧状表面会出现一个光带，这个光带的边缘要是一条直线，如果有弯曲，说明加工的精度还需要提高；另外观察加工表面的光洁度，通常除了轻微的刀具行走轨迹外，不应该有粗糙的小点，如果用10-30倍的放大镜来观察，加工精度就一览无余了。  六、个性基台的螺丝（连接螺丝）  连接螺丝，和平时的固位螺丝不同的是，连接螺丝需要承担更大的摆动力，这个材料技术目前还是控制在欧美企业手中，韩国和中国的技术还不够过关。连接螺丝的硬度和种植体、基台的硬度详尽，但是拉伸强度最多可以达到１０倍以上，这样也是为什么要使用好的螺丝的原因。七、加工基材的硬度和应力种植体基台作为高技术要求的义齿产品，在材料方面都有非常高的要求。个性基台的原材料应该和种植体的硬度一致，均为２８－３０，如果硬度不同，那么在后期使用的时候，两个部分会产生磨耗，造成不配合。德国原产的材料，硬度针对不同的种植体做出了调整，而且在加工前都做过消除应力的工作，能够保证个性基台最好的品质。  八、连接螺丝的精度好的个性化基台螺丝，其螺纹间距和种植体螺纹间距有微小的差别，这个是在设计时候就设计好的。螺丝在拧入种植体的过程中，会被微小的拉伸，这样的拉伸不会影响到固位力，只是螺丝这样被拉伸后，会更加的结合紧密，不会倒转松动，螺丝在拧入、松开５－８次后，这样的拉伸变形能力将不存在，所以我们都会将技工螺丝和临床螺丝分开，为医生留出更多的测试次数，保证个性基台的螺丝精度。  

各种义齿的介绍

一、固定类 ­（1）、普通镍铬合金烤瓷： ­    优点：价格低廉、经济实惠； ­    缺点：牙龈容易着色，出现牙龈发黑、发灰的现象（2)钛合金烤瓷牙    钛的比重小，重量轻，对病人戴上牙后舒适，热传悌低，不会由金属传悌给牙髓，保护牙髓，不易氧化，可避免因假牙对牙龈刺激过产生牙龈变白及牙龈变黑产生牙龈刺激过敏。价格中等，大部分人群能接受。（3）钴铬合金烤瓷牙 ­    当很多患者无法承受贵金属烤瓷牙昂贵的费用，而对普通镍铬合金烤瓷的金属材质持有疑问时，实用又经济的钴铬合金将是最理性的选择；钴铬合金最早用于制作人工关节，具有杰出的生物相容性，现已广泛应用到口腔修复领域，由于其不含有对人体有害的镍元素与铍元素，安全可靠且价格合理的钴铬合金已成为欧美患者的常用选择。 ­（4)贵金属烤瓷牙 ­    生物形容性优异、金瓷结合力超强、颜色柔和无黑影折射、代替纯钛和钛合金烤瓷的最佳选择。­（5)、义获嘉铸瓷2代和3代（全瓷） ­    IPS Empress 全瓷系统经过15年的临床验证，二千五百万个修复体的戴入证明了它具有长期的真实自然效果；优异的生物相容性，理想的美容效果，大量的成功美容修复病例。­（6）、电脑氧化铝全瓷 ­    世界上唯一一款致密烧结而成的高密度氧化铝瓷牙，专门设计用于前颚的前臼齿具有无与伦比的透光性，可以实现最佳的美学效果，可使用传统粘合方法。 ­（7）、电脑氧化锆全瓷 ­    氧化锆材料有着无可比拟的生物相容性，强度更高，临床适应症更广。可制作精密附着体和种植体上部结构，无金属成分，对x光线无阻射作用，临床不必担心与磁场有关的检查。不导电，导热率极低，无放射作用。纳米级氧化锆颗粒更细，更光滑，更不易附着菌斑材料颜色与自然牙接近。（8）、种植牙 ­    种植牙就是将高科技人工合成材料制成的种植体一端植入缺失区的牙槽骨内，另一端暴露于口腔，在暴露端制作形态逼真的假牙；是由种植体和种植体支持的上部结构组成的；通俗地讲，种植牙就是通过牙槽外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中，作为人工牙根，然后以此为基础修复缺失牙。种植牙的手术很小并且安全，无需住院，手术完全无痛，术后即可进食。 ­二、活动类（可摘局部义齿） ­（1）、缺牙比较多，可以选择这种铸造钢托的可摘活动义齿，价格低廉，容易清洗。（2）、隐形义齿，如果作为过度，可以选它，最好不要长期戴，否则你的牙龈受不了。（3）、老年人牙齿全部缺失，就要考虑镶全口了，最常见的就是这种，当然也可以选择种植，种植效果好，费用也较高。 ­基托：普通基托 ­、高强度基托 ­、钢托（钴铬合金、纯钛）、加固金属网 ­。人工树脂牙：贺利氏三层色、贺利氏四层色、登士柏高丝磨树脂牙、登士柏IPN树脂牙、松风力维树脂牙、松风塑钢牙、松风纳米树脂牙、义获嘉三层色树脂牙。 ­三、固定+活动类 ­    传统的活动假牙不时都会看到用于义齿固位的金属卡环，非常影响美观。在临床工作中，患者常会向医生提出这样的要求：“医生，您能不能把假牙上的金属挂钩去掉，我不希望露出金属”。要在以前，患者只能得到否定的答复；现代的牙科工艺将圆这些患者朋友的美观梦，完全可以实现。­（1）、套筒冠附着体（双套冠）： ­    利用套筒冠的内外双重冠结构，把假牙与基牙连接起来的修复形式。套筒冠由内冠和外冠组成，内冠粘固在基牙上，外冠与假牙其他组成部分连接成整体，义齿通过内冠与外冠之间的嵌合作用产生固位力，使义齿取得良好的固位套筒冠义齿具有独一无二的特点：一如其他所有精密附着体，它能将活动义齿的自行摘戴、易于清洁的优点与固定义齿的功能恢复良好、异物感小的长处有机结合，尤其适合牙周病经过治疗后的义齿修复，能很好的起到牙周夹板的效果。套筒冠的适应症1、多数牙缺失，少数牙余留的牙列缺损修复；2、牙周病及牙周病伴牙列缺损美容修复；3、先天性牙列缺损美容修复；4、颌骨部分切除伴牙列缺损美容修复；5、各种类型牙列缺损美容修复。（2）、MK1精密附着体 ­    MK1精密附着体的设计与临床试验成功，代表了当今牙科工艺技术发展的最新水平。该系统功能性很强，患者可简单方便地进行摘戴。其适用范围从用于牙间隙修复，到单侧和双侧游离缺失修复，至余留单颗牙或桩冠连接等适应症 （3）、栓道式精密附着体。（4）、球形精密附着体（快套式）。 ­（5）、太极扣。 ­（6）、磁性附着体。 ­    保存残冠、残根做覆盖义齿，利用磁铁的磁性增强固位力；采用日本进口磁铁，固位良好 ­

医生为什么该拿高工资？

    什么样的收入水平符合医生这个职业呢？    《人民日报》曾有报道指出：2012年，上海公立医院医护人员的平均收入为13.95万元，是当年社会平均工资的1.95倍。钟南山院士也有过调查，2013年广州医生年均收入19万元，比社会平均收入高2.8倍到3倍。还有媒体报道北京大医院一线医生平均年收入是18万元……我认为这样的收入，才符合医生的付出。    为什么呢？有6个原因。    前期时间投入太大    2016年1月11日，国家卫计委、国家教育部等八部委联合下发《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》，要求专科医师规范化培训的主要培训模式为“5+3+X”，即在5年医学类专业本科教育和进行了3年住院医师规范化培训后，再依据各专科培训标准与要求进行2-4年的专科医师规范化培训。    也就是说：18岁进入医学院，本、硕、博共11年，住培、专科培训5-7年共计16-18年，如果硕、博都能一次考上且按时毕业，大概35岁左右才能完成学业。在这个35岁之前，医生基本谈不上什么收入。    高技术含量    一个医学生成长为独挡一面的医生，需要通过近20年繁重的学校学习和临床实践。可能任何专业都没有这么高的要求吧。通过二十年才掌握到的技术，理应获得较好的回报，实际呢？曾有新闻报道，一家宠物医院挂号费是150元，而一个中国医院的专家号费是14元，还有最新的"美女带宠物去人医院看病"，因为宠物医院挂号费太贵了……    高强度工作    一个专家一天看将近一百个病人，口渴了都不敢喝水，因为要节省上厕所的时间帮人看病。一个年轻医生，每天需工作十小时以上，三两天就来一个24小时连续值班。根本就没有节假日的概念，而年轻医生猝死的新闻很常见。需要管十多个病人，病人每天的医疗文书都要认真书写，曾经有人做过统计，一个医生一年需要打字300万个。还有每个病人病情需要掌握、检验数据、病人疑问解答，治疗费的解释。往往一个病人，三大姑来了解释一次，四大姨来了又解释一次……    高危险系数、高压抑环境    医生每天面对着很多危重病人，战战兢兢，如履薄冰。病人好了，这是医生应该做的。有些病目前医学水平没有很好办法治疗，这时候病人就将责任归咎医生，轻则责骂，重则暴力相向。如果你是一名工人，你修理一千台机器，有999台修好啦，有一台由于各种不确定因素修不好，你会因此挨揍吗？你会丢饭碗吗？你会因此成被告吗？会坐牢吗？医生会！这种环境下工作，你能不压抑？能不失眠？能不胃溃疡吗？    承担不该承担的压力    医生进入临床后几乎都是三十岁了。作为高学历人群，而立之年却立不起来！刚进入临床工作三十岁医生，一般来讲工资也就三五千块钱，而他们却面临着买房、结婚、生子、老人赡养的问题，压力有多大呢？他们除了应对繁重的临床工作外，还要为自己的个人生活发愁！这对一个医生是非常不利的。所以需要高薪让他们安心专注医生工作。    吸引更多优质人才    据中国医师协会的数据，中国每年有60万医学毕业生，最终只有10万人披上白大褂。根据这几年的高考录取数据，医学院校录取分数线是逐年下降的。医生收入低、地位低、风险高导致优质生源都不来学医了，医学生毕业后都改行了，这样会医生导致青黄不接。国人的健康以后托付给谁呢？    医者安薪，才能安心。让医生无忧无虑专注投入医学本职工作。将会带来无尽的社会价值。

高水平义齿制作工艺流程

很多牙医抱怨加工厂送回来的烤瓷牙颈部不密贴，有些在模型上看着还可以，戴到口内差距就大了，只能返工。如何才能更好的解决这一问题？今天为大家介绍一种更精密的义齿制作工艺，能很好的解决边缘不密贴的问题，但前提是各位牙医一定要提供一副能让技师看清楚的模型。一、精密义齿制作工艺开发背景：目前中国医生制作烤瓷牙时，大多用藻酸盐印模材取模，复制一个石膏工作模到工厂加工义齿。工厂接到模型后，进行修整切割后，制作义齿。这样一直会有两个问题无法解决：1、不能准确的制作出颈线和肩台：由于藻酸盐印模材精度的问题，医生不能取出清晰的颈线和肩台。在修整颈线时，技工只能依据牙龈的边缘来猜测颈线和肩台的位置。完成代型后，牙龈被磨除，颈线 和肩台是否准确，再也没有辨别的依据。颈线和肩台的质量只能靠技工的竟业精神，多修少修了只有靠运气和良心。一个没有质量检测依据的产品，是无法评估其质量优劣的，提高质量更是一句空话。2、不能准确的反应义齿口内就位状况：现在固定修复，工厂都是采用分割模型制作。模型一经切割，再精确的模型底座，其精度都会有误差，加之在制作中代型会有磨损，因此在代型上就位和没有分割模型上就位是有差异的。分割模型制作不能准确的反应义齿口内的就位状况。二、精密义齿制作工艺特点：可以解决义齿五大返工问题1、义齿无法就位2、义齿就位后翘动 3、义齿边缘不密合4、义齿邻接点太松5、义齿颜色无层次感。三、精密义齿制作工艺详细介绍：1、医生用硅胶取模2、围模  3、灌模 4、同时复制两个模型   5、一个修成检测模型，一个制作成代型6、检测模型去除牙龈，修出颈线和肩台，制作出牙龈硅胶溢出道  7、在硅胶阴模对应的部位上刻出牙龈硅胶溢出道  8、在硅胶阴模上涂抹a型分离剂9、把检测模型放回原硅胶阴模  10、对好溢出道，形成溢出孔11、用枪打或手调牙龈硅胶向模型内注射硅胶  12、硅胶恢复出了去除的牙龈13、可以清晰的辨别出修整的颈线和肩台是否有误差  14、在工作模完全就位的义齿  15、在检测模上可以看出左上1颈线有误差  四、精密义齿制作工艺注意事项：1、精密检测模型制作需要医生用硅胶取模，否则无法复制出，与工作模型一致的检测模型，进行颈线、肩台和就位检查。2、 一定要用牙龈硅胶恢复石膏模型上去除的牙龈部分。即使，使用硅胶取模，因口腔内条件限制，大多医生不能取出清晰的颈线和肩台，牙龈硅胶可以弥补这个技术缺 陷。当技工猜测颈线和肩台制作义齿时，牙龈的恢复有助与技术主管和医生对义齿质量的评估和判断。在当今中国口腔的技术水平上，可以最大限度的提高义齿的制作质量。

【揭秘】牙齿口腔医学现状及不解难题

目前未攻克的难题有：1、牙龈萎缩；2、牙周炎；3、复发性口腔溃疡；4、顽固性口腔异味；5、长期性（习惯性）牙龈出血;6、严重牙结石尤其龈下牙结石（目前医学只能采取洗牙和刮牙的方法暂时去除牙石，一般半年内又重新长出）;7、蛀牙引起的感染型牙髓炎（目前牙医只能采取根管疗法消炎，但牙齿已变成了死牙）;8、对蛀牙（龋牙）的有效预防和控制;9、装上假牙后出现的系列问题的有效控制和预防等等。  牙医的规范出现大概也有一百多年以上的历史了，从拔牙到镶牙、补牙、根管治疗、洗牙、刮牙、烤磁牙、植牙及各种牙齿美容手术，成了牙医主要的专业内容和职业内容。人们一旦牙痛，牙齿出了问题去找牙医，首先想到的担心的问题就是会不会拔牙。牙医给你吃的药除了消炎药、止痛药以外好象就没有别的药。的确是这样的！在牙病的根本治疗上手段是非常欠缺的。拔牙和根管治疗是带有治疗性，但这些是破坏性疗法。拔牙可以把蛀牙和局部的牙周炎（仅限于患齿部位）消灭了，但牙齿也没有了，而牙周炎的主体仍然存在，而根管治疗虽然消灭了患者的炎症或高度牙本质过敏，但结果牙齿成死牙了。而洗牙和刮牙是一种治标不治本的办法，消炎药对重度牙周炎和蛀牙引起的牙髓炎基本无效，牙龈萎缩被公认为不可逆转。它和牙周炎是基本同时存在的，它们成了毁灭牙齿生命的头号杀手，成了让世界牙齿口腔医学领域头疼的世纪难题。世界卫生组织之前又公布了牙周炎一个新的身份：是继癌症、心脑血管系统疾病之后威胁人类健康的第三号杀手。这是因为牙周炎，牙龈萎缩人人终生几乎难于幸免。  2006年，桃丽丝公司的牙齿黄金专家组完成了一项惊人的突破，牙齿黄金产品成功投放北京市场，经过两年多来数十万的使用者的论证，牙齿黄金不仅能彻底迅速根治牙周炎和牙龈萎缩。真正攻克了这个困扰全人类的世界难题，庄严的宣布了“拔牙疗法成为历史”，同时还将以上系列困扰牙齿口腔医学界的系列难题全部解决。牙齿黄金的作用机理：    牙齿黄金专家组利用现代生物技术，从天然植物中提取合成出一种新的生命元素“牙齿黄金”，营养成分能被牙龈和口腔粘膜直接吸收。通过与牙龈口腔的直接接触，直接为牙龈输送营养，加速牙龈口腔细胞活力新生，使萎缩的牙龈迅速膨胀饱满，恢复“强健体魄”，重新有力包裹裸露的牙根。牙齿黄金为牙龈建造了一条全新的营养供应链，强效补充牙龈因退化而流失的各种营养物质，牙龈恢复强壮，牙齿自然牢固有力，牙周炎和许多牙齿问题随之很快消失，同时牙齿黄金独有的生物成份。对目前抗生素、激素类药物难于消除的牙周炎、牙髓炎、口腔溃疡的炎症具有极强的消炎作用，又没有任何毒副作用、药副作用。能于48小时内终止牙龈出血，消除复发性口腔溃疡和顽固的口腔异味。  牙齿黄金消灭牙周炎，溶解牙结石，终止牙龈萎缩的四个阶段：   阶段一：去除炎症，溶解牙石    据调查，90％的牙齿疾患都是由牙龈萎缩引起。牙龈萎缩致使外观上牙齿变长，根基变浅，而保留的牙根遂积聚牙石，成为细菌滋生的温床，从而引发牙周炎。牙周炎的直观特征就是牙龈颜色深暗发紫，使用牙齿黄金溶解牙石，清除细菌滋生的温床，从而杜绝牙周炎的发病条件，去除炎症后，牙龈的颜色即由原来的暗紫色变为健康状态的红润色泽。鉴于各人的牙周炎及牙结石的程度不同，因此这一阶段的时间也因人而异，但其判断的直观标准就是牙龈的颜色必然由深紫色变为鲜红，再到粉红；牙疼症状、牙周炎症状必然消除，咀嚼功能必然相对明显改善。阶段二：牙龈开始膨胀再生    在牙龈颜色转为粉红后，外露牙结石也全部溶解，基本可以判断牙周炎已经被基本消除，这时只要按照牙齿黄金的说明严格使用，使牙龈获得充足的营养，则一个月内牙龈必然开始膨胀。    阶段三：牙龈逐渐达到健康状态     这一阶段判断标准是，随着牙齿咀嚼功能的明显进步，能感觉到牙齿牢固性的明显改善，原来存在牙齿咬痛感的人群此时痛感基本消失，牙龈外观状态明显膨胀鼓起。但需要注意的是，决定牙齿牢固的基础，一是牙龈，另一个是牙槽骨，如果您的牙周炎原来已非常严重，以致个别牙齿的牙槽骨已经出现严重的骨吸收现象，需要强调牙齿黄金的作用是为您维护、恢复牙龈这道整体屏障的健康，但不能恢复已经被吸收的牙槽骨，因此说，判断牙齿黄金的作用标准，要看整体牙龈和牙齿的改善状况，而不能只在意一两颗松动特别厉害的牙齿。  阶段四：牙龈恢复健康后的维护    当牙龈基本恢复健康状态后(色泽红润，无牙石、无炎症、无咬痛感)，此时进入维护期。为了维护这份来之不易的健康，今后随着人体的自然代谢衰老，还需要每天或隔天使用1~4片补充营养，防止萎缩再次发生。  

口腔癌多发于60岁以上者

    对口腔溃疡一个月以上不愈和反复发作的，应该引起警惕；长期嚼烟草、槟榔，长期大量吸烟，都会刺激口腔粘膜，天长日久易形成癌变。    一般60岁以上老年人才会患的舌头癌，如今在中年人身上也出现了。一名39岁的男子不久前被查出患了舌头癌，经过手术切除近半个舌头及颈部淋巴、肌肉、血管等组织后，日前出院。医生说，30多岁的人患舌头癌极其罕见。口腔癌多发于60岁以上者    患者秦先生是一名机关干部，5年前他患了肝病，吃药不断，他说自己吃过的药可以堆满一个房间。一年前，他感到舌头不舒服，通过镜子他看到舌头上有溃疡，舌头粘膜剥脱，刺痛感明显，一直反复不好，溃疡面积有两个指甲盖那么大。但他没当回事，压根就没想到舌头上会长癌。他吃饭尽量吃软食，痛时就喷点药。    今年“五一”节前两天，他在朋友的陪同下到空军医院检查，口腔科医生从其舌头上取一小块组织做病理检查，确定是舌头癌。医生很快给他做了病变部位切除，切掉了半个舌头；因为舌头癌会向颈部转移，医生又将秦先生颈部的淋巴、肌肉、血管组织切除了。舌癌易发生转移较凶险    据该院口腔科薛鹏医生介绍，舌头是一活动器官，肿瘤生长、转移都比较快，舌头癌是口腔癌中最容易转移的，比较凶险。如果癌症仅限于舌头，不转移，5年生存率是70%；如果转移到颈部，5年生存率只有30%左右，所以早发现一天，意义重大。长期大量吸烟日久易生癌口腔癌发生率很低，一般在60岁以上多发，30多岁发生太年轻了，非常少见，国内只报道过27岁的一例。    医生提醒市民，对口腔溃疡一个月以上不愈和反复发作的，应该引起警惕；长期嚼烟草、槟榔，长期大量吸烟，都会刺激口腔粘膜，天长日久易形成癌变。